Name, Vorname

Funktion

Dienststelle

Dienstanschrift

Telefon, Fax

E-Mail-Adresse

Am 12.11. nehme ich an folgender Arbeitsgruppe teil:
1  2  3  4  5  

Am 13.11. nehme ich an folgender Gesprächsgruppe teil:
1  2  3  4  5  6  

Am Abendimbiss am 12.11. nehme ich teil:
ja  nein  

Hiermit melde ich mich verbindlich für die Tagung vom 12.-13.11.2OO9 an. Die Teilnehmergebühr in Höhe von 9O Euro überweise ich nach Erhalt der Bestätigung/Rechnung.
Meine Übernachtung im Hotel buche ich selbst, die Kosten begleiche ich bei der Abreise im Hotel.

Arbeitsgruppe Fachtagungen Jugendhilfe
im Deutschen Institut für Urbanistik GmbH
Straße des des 17. Juni 112
10623 Berlin